Tel: 348 5841752   |   Fax: 055 9029987  |     Email: studiomedicolentini@gmail.com
© fecondazioneassistita.it tutti i diritti riservati
La riserva ovarica
L’ormone   anti-mulleriano   (AMH)   è   prodotto   dalle   cellule   della   parete   dei   follicoli   primari   e   pre-antrali,   cioè   di   quei   follicoli   che   costituiscono   la vera   e   propria   riserva   ovarica.   La   sua   produzione   è   indipendente   dalla   stimolazione   ovarica   da   parte   di   altri   fattori   (quali   ad   esempio   l’FSH) per   cui   il   suo   livello   permane   relativamente   costante   sia   nelle   varie   fasi   di   un   singolo   ciclo   mestruale   che   tra   un   ciclo   ed   un   altro.Il   fatto   che tale   ormone   sia   prodotto   dai   follicoli   che   risiedono   ancora   in   fase   di   “quiescenza”   nel   contesto   delle   ovaie   ci   fa   comprendere   come   i   suoi livelli         circolanti         siano         direttamente proporzionali   alla   riserva   ovarica.      Al   riguardo alcuni    studi    hanno    evidenziato    come    bassi livelli      di      ormone      anti-mulleriano      siano associati      ad      una      scarsa      risposta      alla stimolazione   ovarica   in   cicli   di   fecondazione in   vitro   nonché   all’ottenimento   di   embrioni   di scarsa   qualità   e   a   bassi   tassi   di   successo   di tali tecniche (6,7). Nonostante   i   numerosi   studi   eseguiti   non   è però    stato    possibile    ad    oggi    stabilire    un chiaro   valore   di   riferimento   al   di   sotto   del   quale   i   valori   di   ormone   anti-mulleriano   siano   da   considerarsi   francamente   predittivi   di   una   scarsa possibilità   di   gravidanza   anche   se   la   maggioranza   degli   studi   indicano   un   valore   soglia   attorno   a   1   ng/ml   al   di   sotto   del   quale   la   prognosi   in termini   di   risposta   alla   stimolazione   ovarica   e   probabilità   di   gravidanza   appaiono   notevolmente   ridotti   (8,   9).   Uno   studio   condotto   da   Gnoth   e coll.   nel   2008      (10)   riporta   come   valori   di   ormone   anti-   mulleriano   inferiori   a   0.5   ng/ml   siano   predittivi   di   una   molto   scarsa   risposta   ovarica nell’88%   dei   casi.Sulla   base   dei   dati   ad   oggi   presenti   in   letteratura   l’ormone   anti-mulleriano   appare   ad   oggi   uno   dei   marker   di   maggior   rilievo nella   valutazione   della   riserva   ovarica,   in   particolare   in   quei   soggetti   in   cui,   il   fattore   età,   la   storia   clinica,   i   livelli   basali   di   FSH   inducano   a sospettare una riduzione della riserva ovarica e/o una ridotta probabilità di successo in termini di gravidanza. Riferimenti bibliografici 6)   Muttukrishna   S,   McGarrigle   H,   Wakim   R,   Khadum   I,   Ranieri   DM,   Serhal   P.   Antral   follicle   count,   anti-mullerian   hormone   and   inhibin   B:   predictors   of   ovarian   response   in   assisted     reproductive technology? Bjog 2005;112:1384-90. 7)   Ebner   T,   Sommergruber   M,   Moser   M,   Shebl   O,   Schreier-Lechner   E,   Tews   G.   Basal   level   of   anti-Mullerian   hormone   is   associated   with   oocyte   quality   in   stimulated   cycles.   Hum   Reprod 2006;21:2022-6. 8)   Min   Hye   Choi,   Ji   Hee   Yoo,   Hye   Ok   Kim,   Sun   Hwa   Cha,   Chan   Woo   Park,   Kwang   Moon   Yang,   In   Ok   Song,   Mi   Kyoung   Koong,   Inn   Soo   Kang.      Serum   anti-Müllerian   hormone   levels   as   a predictor of the ovarian response and IVF outcomes.  Clin Exp Reprod Med 2011;38(3):153-158 9) Blazar AS, Lambert-Messerlian G, Hackett R, et al. Use of in-cycle antimüllerian hormone levels to predict cycle outcome. Am J Obstet Gynecol, 2011;205:223. 10) Gnoth C, Shuring AN, Frid K, Tigger J. Relevance of AMH measurement in a routine IVF program. Hum Reprod, 2008;23:1359–65
Avanti

Il dosaggio dei livelli di Ormone Anti-Mulleriano (AMH)